విషయ సూచిక:
- గుండె జబ్బుల కోసం హెపారిన్ ఎలా పనిచేస్తుంది
- హెపారిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?
- హెపారిన్ త్రోంబోసైటోపెనియాకు ఎందుకు కారణమవుతుంది?
- హెపారిన్ ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా ఎంత సాధారణం?
- హెపారిన్ దుష్ప్రభావాల వల్ల త్రోంబోసైటోపెనియా ప్రమాదకరంగా ఉందా?
- వైద్యులు హెచ్‌ఐటిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
- ప్రతి ఒక్కరికి గుండె జబ్బుల మందులకు హెపారిన్ సూచించకూడదు
హెపారిన్ అనేది గుండెపోటు మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం వంటి ప్రాణాంతక సమస్యలను నివారించడానికి గుండె జబ్బుల మందు. హెపారిన్ సాధారణంగా రక్తం గడ్డకట్టడం లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర థ్రోంబోసిస్ నివారణకు కూడా ఉపయోగిస్తారు. అయితే, ఇతర like షధాల మాదిరిగా, హెపారిన్ దుష్ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. హెపారిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలలో ఒకటి థ్రోంబోసైటోపెనియా.
ఈ ఒక గుండె జబ్బు యొక్క దుష్ప్రభావాలను లోతుగా పరిశోధించే ముందు, హెపారిన్ మొదట ఎలా పనిచేస్తుందో తెలుసుకోవడం మంచిది.
గుండె జబ్బుల కోసం హెపారిన్ ఎలా పనిచేస్తుంది
గుండెకు దారితీసే ధమనులలో రక్తం గడ్డకట్టడం వలన అస్థిర ఆంజినా (ఛాతీలో బిగుతు అనుభూతి) లేదా గుండెపోటు వంటి తీవ్రమైన కొరోనరీ సిండ్రోమ్ వస్తుంది. దీనిని నివారించడానికి మరియు / లేదా చికిత్స చేయడానికి, హెపారిన్ వంటి రక్తం సన్నబడటం (ప్రతిస్కందకాలు) అవసరం.
రక్తం గడ్డకట్టడానికి రెండు కారకాలు అవసరమైన త్రోంబిన్ మరియు ఫైబ్రిన్ యొక్క చర్యను నిరోధించడానికి యాంటిథ్రాంబిన్ III ని సక్రియం చేయడం ద్వారా రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి హెపారిన్ పనిచేస్తుంది. త్రోంబిన్ మరియు ఫైబ్రిన్ యొక్క క్రియాశీలతను నిరోధించడం ద్వారా, హెపారిన్ రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియను అడ్డుకుంటుంది.
హెపారిన్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?
గుండె జబ్బు హెపారిన్ మీరు తెలుసుకోవలసిన అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంది. వాటిలో కొన్ని:
- రక్తస్రావం: హెపారిన్ రక్తం సన్నబడటానికి పనిచేస్తుంది, ఫలితంగా, శరీరం రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం ఉంది. ఇది నిరంతరం జరిగితే, హెపారిన్ మోతాదు వెంటనే ఆపాలి మరియు ఇచ్చిన విరుగుడు ప్రోటామైన్ సల్ఫేట్.
- అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు అనాఫిలాక్టిక్ షాక్‌ను ప్రేరేపించవచ్చు
- బోలు ఎముకల వ్యాధి: దీర్ఘకాలిక హెపారిన్ మోతాదులో 30% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది. హెపారిన్ ఎముకలను కోల్పోయే ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది.
- కాలేయ ట్రాన్సామినేస్ ఎంజైమ్‌లను పెంచండి
- థ్రోంబోసైటోపెనియా (హెపారిన్ - ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా /కొట్టుట)
హెపారిన్ త్రోంబోసైటోపెనియాకు ఎందుకు కారణమవుతుంది?
థ్రోంబోసైటోపెనియా అనేది గుండె జబ్బుల హెపారిన్ యొక్క ప్రత్యేకమైన దుష్ప్రభావం. రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తున్న ప్లేట్‌లెట్స్ లేదా ప్లేట్‌లెట్స్, రక్త కణాలు తగినంత సంఖ్యలో ఉండటం వల్ల థ్రోంబోసైటోపెనియా సంభవిస్తుంది. సాధారణంగా, ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య తగ్గడం వల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అందువల్ల థ్రోంబోసైటోపెనియా యొక్క సాధారణ లక్షణాలు సులభంగా ముక్కుపుడకలు మరియు గాయాలు, నెమ్మదిగా నయం చేసే గాయాలు మరియు భారీ stru తు రక్తస్రావం.
అయినప్పటికీ, హెపారిన్, అకా హెచ్ఐటి వాడకం ద్వారా థ్రోంబోసైటోపెనియా ప్రత్యేకంగా ప్రేరేపించబడినప్పుడు, రక్తస్రావం కంటే థ్రోంబోసిస్ లేదా రక్త నాళాలు అడ్డుపడే ప్రమాదం ఎక్కువ. వాస్తవానికి, HIT లో ప్లేట్‌లెట్ల తగ్గుదల అరుదుగా 20,000 / ul కి చేరుకుంటుంది. హెపారిన్-పిఎఫ్ 4 కాంప్లెక్స్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు ఉండటం వల్ల హెచ్ఐటి సంభవిస్తుండటం దీనికి కారణం.
శరీరంలో, హెపారిన్ బంధిస్తుంది ప్లేట్‌లెట్ నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ కారకం 4 (పిఎఫ్ 4). ఈ కాంప్లెక్స్ ప్రతిరోధకాలచే గుర్తించబడుతుంది. అప్పుడు హెపారిన్-పిఎఫ్ 4 కాంప్లెక్స్‌కు బంధించిన తరువాత, ప్రతిరోధకాలు ప్లేట్‌లెట్స్‌పై గ్రాహకాలతో బంధిస్తాయి, దీనివల్ల ప్లేట్‌లెట్ క్రియాశీలత ఏర్పడుతుంది. ప్లేట్‌లెట్స్ యొక్క ఈ క్రియాశీలత వల్ల రక్త నాళాలు అడ్డుపడతాయి. సరళంగా చెప్పాలంటే, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిరోధించడానికి పని చేయాల్సిన హెపారిన్, కొంతమందికి వ్యతిరేకం: ప్లేట్‌లెట్ క్రియాశీలతను ప్రేరేపిస్తుంది, తద్వారా రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్త నాళాలు మూసుకుపోతాయి.
హెపారిన్ ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా ఎంత సాధారణం?
మొదటిసారి హెపారిన్ తీసుకునే వ్యక్తులలో, మోతాదు ప్రారంభించిన 5-14 రోజుల తరువాత HIT సంభవిస్తుంది. ఇంతకు ముందు గుండె జబ్బుల కోసం ఈ ation షధాన్ని ఉపయోగించిన రోగులలో, హెపారిన్ దుష్ప్రభావాలు ముందుగానే కనిపిస్తాయి (చికిత్స ప్రారంభించిన 5 రోజుల కన్నా తక్కువ). HIT యొక్క లక్షణాలు కొంతమందిలో ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి, మోతాదు ఆగి సుమారు 3 వారాల తరువాత.
శస్త్రచికిత్స అనంతర హెపారిన్ తీసుకునే రోగులలో మరియు ఈ .షధాన్ని సూచించిన గుండె జబ్బుతో బాధపడుతున్న మహిళల్లో హెచ్ఐటి ఎక్కువగా ఉందని కొన్ని వర్గాలు చెబుతున్నాయి.
హెపారిన్ దుష్ప్రభావాల వల్ల త్రోంబోసైటోపెనియా ప్రమాదకరంగా ఉందా?
HIT కనుగొనబడకపోతే అది ప్రమాదకరమైన వైద్య పరిస్థితి. మెడ్‌స్కేప్ ప్రకారం, HIT రోగులలో 6-10% మంది మరణిస్తున్నారు. దాని కోసం, హెపారిన్ తీసుకుంటున్న రోగులలో "4 టి" ను మనం గుర్తించాలి:
- థ్రోంబోసైటోపెనియా (శరీర ప్లేట్‌లెట్ సంఖ్య తగ్గింది)
- టైమింగ్ ప్లేట్‌లెట్ గణనలో తగ్గుదల నుండి
- థ్రోంబోసిస్ (అడ్డుపడటం)
- థ్రోంబోసైటోపెనియాకు ఇతర కారణాలు లేవు.
వైద్యులు హెచ్‌ఐటిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
చికిత్సకు ముందు ప్లేట్‌లెట్లలో <100,000 / ul కు తగ్గుదల లేదా 50% ప్లేట్‌లెట్ విలువలు తగ్గడం ద్వారా HIT ను కనుగొనవచ్చు. HIT రోగులలో 50% మంది రక్త నాళాల అడ్డంకిని అనుభవిస్తారు (హెపారిన్ ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు థ్రోంబోసిస్ - HITT). థ్రోంబోసిస్ నిర్ధారణకు, ఒక పరీక్ష చేయవచ్చు డాప్లర్.
డాక్టర్ HIT సంకేతాలను గుర్తించినట్లయితే, డాక్టర్ ఈ క్రింది వాటిని చేస్తారు:
- హెపారిన్ మోతాదును వెంటనే నిలిపివేయండి
- హెపారిన్ను మరొక ప్రతిస్కందకంతో భర్తీ చేయండి. ఇక్కడ, ప్రతిస్కందకాలు హెచ్‌ఐటిలో ప్రతిష్టంభన యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని ఇచ్చి, ఇంకా ఇవ్వాలి + ప్లేట్‌లెట్ స్థాయిలు సాధారణ స్థితికి వచ్చిన 1 నెల తరువాత. ప్లేట్‌లెట్ లెక్కింపు బేస్‌లైన్‌కు తిరిగి వచ్చిన తర్వాత మాత్రమే వార్ఫరిన్ ఇవ్వాలి.
- ప్లేట్‌లెట్ లేదా ప్లేట్‌లెట్ మార్పిడి ఇవ్వకూడదు.
- తో అడ్డంకి (థ్రోంబోసిస్) ను అంచనా వేయండి డాప్లర్ లేదా ఇతర తనిఖీలు.
కొన్ని సాహిత్యం HIT కోసం అదనపు పరీక్షను సిఫారసు చేస్తుంది ఎంజైమ్ లింక్డ్ అస్సే (ఎలిసా) హెపారిన్-పిఎఫ్ 4 కాంప్లెక్స్‌కు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడానికి; మరియు సెరోటోనిన్ విడుదల పరీక్ష ప్లేట్‌లెట్ క్రియాశీలతను చూడటానికి. సెరోటోనిన్ లింక్డ్ అస్సే HIT ని గుర్తించడంలో మరింత ఖచ్చితమైనది, కానీ ఇండోనేషియాలో ఈ పరీక్ష ఉన్న ఆరోగ్య కేంద్రాన్ని కనుగొనడం ఇంకా కష్టం. ప్రతిరక్షక ప్రసరణ స్థాయి ద్వారా థ్రోంబోసిస్ ప్రమాదాన్ని చూడవచ్చు.
ప్రతి ఒక్కరికి గుండె జబ్బుల మందులకు హెపారిన్ సూచించకూడదు
హెపారిన్ దుష్ప్రభావాల యొక్క ప్రత్యేకమైన ప్రమాదాన్ని బట్టి, ఈ గుండె జబ్బు drug షధం హెపారిన్ drug షధ అలెర్జీ, రక్తస్రావం లోపాలు / రుగ్మతలు, మద్యపానం లేదా మెదడు, కన్ను మరియు వెన్నుపాము శస్త్రచికిత్స చరిత్ర ఉన్న రోగులకు మునుపటి చరిత్ర ఉన్న రోగులకు ఇవ్వకూడదు. .
x
