హోమ్ బోలు ఎముకల వ్యాధి కార్డియోజెనిక్ షాక్: లక్షణాలు, కారణాలు, చికిత్స మొదలైనవి. & ఎద్దు; హలో ఆరోగ్యకరమైన
కార్డియోజెనిక్ షాక్: లక్షణాలు, కారణాలు, చికిత్స మొదలైనవి. & ఎద్దు; హలో ఆరోగ్యకరమైన

కార్డియోజెనిక్ షాక్: లక్షణాలు, కారణాలు, చికిత్స మొదలైనవి. & ఎద్దు; హలో ఆరోగ్యకరమైన

విషయ సూచిక:

Anonim


x

నిర్వచనం

కార్డియోజెనిక్ షాక్ అంటే ఏమిటి?

గుండె అకస్మాత్తుగా శరీరంలోని వివిధ అవయవాలకు ఆహారం మరియు ఆక్సిజన్ కలిగిన రక్తాన్ని పంప్ చేయలేనప్పుడు కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి. కార్డియోజెనిక్ షాక్ అనేది అత్యవసర పరిస్థితి, వీలైనంత త్వరగా ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం.

కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క సాధారణ కారణాలలో ఒకటి గుండెపోటు. అదనంగా, గుండె షాక్‌ను ప్రేరేపించే ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు గుండె ఆగిపోవడం, గుండె లయ సమస్యలు, గుండె విద్యుత్ సమస్యలు, గుండె వాల్వ్ సమస్యలు.

గుండె మెదడు మరియు ఇతర ముఖ్యమైన అవయవాలకు రక్తం మరియు ఆక్సిజన్‌ను సరఫరా చేయలేకపోతే, శరీరం యొక్క పనితీరు బలహీనపడుతుంది. రక్తపోటు ప్రారంభం నుండి స్వయంచాలకంగా పడిపోతుంది, పల్స్ నెమ్మదిస్తుంది మరియు మీరు గందరగోళం, స్పృహ కోల్పోవడం, చెమట పట్టడం మరియు వేగంగా శ్వాస తీసుకోవడం వంటివి అనుభవించవచ్చు.

కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఎంత సాధారణం?

కార్డియోజెనిక్ షాక్ చాలా అరుదైన పరిస్థితి. పురుషుల కంటే మహిళలు ఈ పరిస్థితికి ఎక్కువగా ఉంటారు. ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వారి సగటు వయస్సు 65 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ.

అదనంగా, ఆసియా పసిఫిక్ ప్రజలలో 11.4% కేసులతో కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఎక్కువగా ఉంది, తెల్లవారు (8%), నల్లజాతీయులు (6.9%) మరియు హిస్పానిక్ ప్రజలు (8.6%).%).

కార్డియోజెనిక్ షాక్ పరిస్థితులు చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, వెంటనే చికిత్స చేయకపోతే అవి ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఈ పరిస్థితి వల్ల కలిగే మరణాల రేటు 70 నుంచి 90 శాతం.

మీకు వెంటనే చికిత్స వస్తే, ముందుకు సాగడానికి పెద్ద అవకాశం ఉంది. దయచేసి మరింత సమాచారం కోసం మీ వైద్యుడితో చర్చించండి.

సంకేతాలు & లక్షణాలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

కార్డియోజెనిక్ షాక్ వివిధ సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను చూపుతుంది. అయితే, ఎక్కువ సమయం, లక్షణాలు తక్కువ సమయంలోనే వెంటనే కనిపిస్తాయి.

గుండె షాక్ సంభవించినప్పుడు చాలా లక్షణాలు కనిపిస్తాయి, వీటిలో:

  • శ్వాస వేగంగా అనిపిస్తుంది
  • భారీ శ్వాస ఆడటం
  • ఆకస్మిక వేగవంతమైన హృదయ స్పందన (టాచీకార్డియా)
  • అల్ప రక్తపోటు
  • స్పృహ కోల్పోవడం
  • బలహీనమైన లేదా వేగవంతమైన పల్స్
  • భారీ చెమట
  • మీరు సాధారణం కంటే తక్కువ మూత్ర విసర్జన చేస్తారు
  • ఛాతి నొప్పి
  • చంచలత, ఆందోళన, గందరగోళం మరియు మైకము
  • చర్మం స్పర్శకు చల్లగా అనిపిస్తుంది
  • లేత లేదా మొటిమల బారినపడే చర్మం

పైన జాబితా చేయని సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉండవచ్చు. మీకు ఒక నిర్దిష్ట లక్షణం గురించి ఆందోళనలు ఉంటే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

నేను ఎప్పుడు వైద్యుడిని చూడాలి?

పైన పేర్కొన్న సంకేతాలు లేదా లక్షణాలు మీకు ఉంటే, వెంటనే సమీప వైద్యుడిని సందర్శించండి.

వీలైనంత త్వరగా గుండెపోటు చికిత్స పొందడం ద్వారా, ఇది మీ మనుగడ అవకాశాలను పెంచుతుంది మరియు మీ గుండెకు హానిని తగ్గిస్తుంది.

సమస్యలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శరీర అవయవాలకు తగినంత ఆక్సిజనేటెడ్ రక్తం లభించదు. ఈ పరిస్థితి మీ శరీరంలోని ముఖ్యమైన అవయవాలకు శాశ్వత నష్టం కలిగిస్తుంది, అవి:

  • మెదడు దెబ్బతింటుంది
  • కిడ్నీ వైఫల్యం
  • కాలేయ నష్టం

కారణం

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు కారణమేమిటి?

కార్డియోజెనిక్ షాక్ అనేది గుండె సమస్యల వల్ల సాధారణంగా వచ్చే గుండె, శరీరం చుట్టూ రక్తం పంప్ చేయడంలో గుండె విఫలం అవుతుంది. కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క సాధారణ కారణం గుండెపోటు.

గుండెపోటు గుండెలోని నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, తద్వారా గుండెకు మరియు దాని నుండి రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడుతుంది మరియు కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు కారణమవుతుంది.

సాధారణంగా కార్డియోజెనిక్ షాక్‌ను ప్రేరేపించే కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు:

1. గుండెపోటు మరియు ఇతర గుండె సమస్యలు

ఒక వ్యక్తికి గుండెపోటు వచ్చినప్పుడు కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు చాలా వేగంగా కనిపిస్తాయి. ఈ పరిస్థితి గుండెలోని కండరాలు మరియు కణజాలాలను దెబ్బతీస్తుంది.

అంతే కాదు, గుండెపోటు గుండె యొక్క పాపిల్లరీ కండరాల చీలికకు మరియు గుండె యొక్క దిగువ జఠరిక ప్రదేశాలకు నష్టం కలిగిస్తుంది.

గుండె ఆగిపోవడం లేదా అరిథ్మియా వంటి ఇతర పరిస్థితులు గుండె శరీరమంతా రక్త ప్రసరణ నుండి నిరోధించవచ్చు. అదనంగా, ఇది గుండె వాల్వ్ రుగ్మతలు మరియు గుండె లయలో అవాంతరాల వల్ల సంభవించవచ్చు

2. సమస్య ఉన్న ఇతర అవయవాలు

గుండె కాకుండా ఇతర అవయవాలతో సమస్యల వల్ల కార్డియోజెనిక్ షాక్ కూడా వస్తుంది, ఛాతీలో ద్రవం ఏర్పడటం వలన కార్డియాక్ టాంపోనేడ్ మరియు పల్మనరీ ఎంబాలిజం ఏర్పడతాయి.

ప్రమాద కారకాలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు నా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది?

కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఎవరినైనా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఏదేమైనా, వయస్సు, వ్యాధి చరిత్ర మరియు లింగం వంటి ఈ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేసే మీ ప్రమాదాన్ని పెంచే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. వివరణ ఇక్కడ ఉంది:

1. వయస్సు

75 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు గురవుతారు.

2. హృదయనాళ సమస్యలు

గుండె మరియు రక్తనాళాల వ్యాధి గుండెపోటు, గుండె ఆగిపోవడం, మంట, గుండె ఇస్కీమియా, గుండె వాల్వ్ దెబ్బతినడం మరియు మరెన్నో వంటి గుండె షాక్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది.

3. ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌ను ప్రేరేపించే ఇతర ఆరోగ్య పరిస్థితులు డయాబెటిస్, es బకాయం, న్యుమోథొరాక్స్ మరియు సెప్సిస్.

4. వైద్య విధానం కలిగి ఉన్నారు

మీరు గతంలో హార్ట్ బైపాస్ సర్జరీ లేదా CABG విధానాలను కలిగి ఉంటే మీరు కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు గురవుతారు.

5. జాతి లేదా జాతి

ఆసియా-అమెరికన్లు మరియు పసిఫిక్ ప్రజలు ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, హిస్పానిక్ మరియు ఆఫ్రికన్-అమెరికన్ జాతుల ప్రజలు ఈ వ్యాధి వచ్చే అవకాశం తక్కువ.

6. లింగం

కార్డియోజెనిక్ షాక్ కేసులు పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.

డ్రగ్స్ & మెడిసిన్స్

అందించిన సమాచారం వైద్య సలహాకు ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఎల్లప్పుడూ మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

కార్డియోజెనిక్ షాక్ ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?

రోగ నిర్ధారణకు ముందు, మీకు ఏ లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు, మీ వైద్య చరిత్ర మరియు కుటుంబ చరిత్ర ఏమిటి మరియు మీరు ప్రస్తుతం ఏ మందులు చేస్తున్నారు అని డాక్టర్ అడుగుతారు.

అప్పుడు, రక్తపోటు, పల్స్, శ్వాస మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతను కొలవడం వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలను డాక్టర్ తనిఖీ చేస్తారు. అదనంగా, కార్డియోజెనిక్ షాక్ పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి పూర్తి శారీరక పరీక్ష మరియు అనేక పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి. నిర్వహించబడే సహాయక పరీక్షలు

1. రక్త పరీక్ష

ఈ పరీక్ష రక్త నాళాలలో ఆక్సిజన్ మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయిలను కొలవడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. అదనంగా, రక్త పరీక్షలు గుండె, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలలో లాక్టేట్ స్థాయిని తనిఖీ చేయడానికి కూడా సహాయపడతాయి.

2.ఎలెక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (EKG)

మీకు గుండెపోటు ఉందని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ పరీక్ష మీ చర్మానికి అనుసంధానించబడిన ఎలక్ట్రోడ్ల ద్వారా మీ గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను నమోదు చేస్తుంది. అప్పుడు, ఒక ప్రేరణ కనిపిస్తుంది, ఇది మానిటర్‌లో ప్రదర్శించబడుతుంది లేదా కాగితంపై ముద్రించబడుతుంది.

3. ఎకోకార్డియోగ్రామ్

ఈ పరీక్ష గుండెపోటు వలన కలిగే నష్టాన్ని గుర్తించడానికి గుండె యొక్క చిత్రాలను ఉత్పత్తి చేసే ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగిస్తుంది.

ఇంకా, ధ్వని తరంగాలు మీ ఛాతీపై ఉంచిన పరికరం నుండి నేరుగా గుండెకు ప్రయాణిస్తాయి మరియు మీ గుండె యొక్క వీడియో చిత్రాన్ని అందిస్తుంది.

ఈ సాధనం రక్త ప్రవాహంలో అడ్డంకులు, గుండె పంపు పనితీరు తగ్గడం మరియు గుండె కవాటాలలో అసాధారణతలు ఉన్నాయో లేదో చూడటానికి వైద్యులకు సహాయపడుతుంది.

4. ఛాతీ ఎక్స్-రే

ఈ ఫోటో పరీక్ష మీ వైద్యుడి పరిమాణం, గుండె ఆకారం, రక్త నాళాలు మరియు మీ lung పిరితిత్తులలో ద్రవం ఉందా అని తనిఖీ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

5. యాంజియోగ్రామ్ లేదా కొరోనరీ కాథెటరైజేషన్

ద్రవ రంగు పొడవైన, సన్నని గొట్టం ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడి, ధమని ద్వారా చొప్పించబడుతుంది, సాధారణంగా మీ కాలులో, తరువాత మీ గుండెలోని ధమనికి ప్రయాణిస్తుంది. రంగు ద్రవం ధమనిని నింపినప్పుడు, అది ఎక్స్-రేలో కనిపిస్తుంది మరియు అడ్డుపడటం లేదా ఇరుకైన ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది.

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు చికిత్స ఎలా?

ఈ చికిత్స సమయంలో, రోగికి శ్వాస తీసుకోవడానికి, కండరాలు మరియు అవయవాలకు నష్టం తగ్గించడానికి అదనపు ఆక్సిజన్ ఇవ్వబడుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి శ్వాస తీసుకోవడానికి డాక్టర్ శ్వాస యంత్రాన్ని అనుసంధానిస్తారు. అదనంగా, మీరు మీ చేతిలో IV ద్వారా మందులు మరియు ద్రవాలను కూడా అందుకుంటారు.

1. మందులు

కార్డియోజెనిక్ షాక్ చికిత్సకు అనేక రకాల మందులు ఉన్నాయి, ఇవి గుండె ద్వారా రక్తాన్ని పెంచడం మరియు గుండె యొక్క పంపింగ్ సామర్థ్యాన్ని పెంచడం.

ఆస్పిరిన్

సంఘటన స్థలానికి అత్యవసర వైద్య సిబ్బంది వచ్చిన తర్వాత లేదా మీరు ఆసుపత్రికి వచ్చిన వెంటనే మీకు ఆస్పిరిన్ ఇవ్వబడుతుంది. ఇది రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు ఇరుకైన ధమనుల ద్వారా మీ రక్తాన్ని ప్రవహించేలా చేస్తుంది.

త్రోంబోలిటిక్స్

గుండెపోటు తర్వాత మీరు ముందుగా థ్రోంబోలిటిక్ drugs షధాలను స్వీకరిస్తే, మీ మనుగడకు అవకాశాలు మరియు మీ గుండెకు తక్కువ నష్టం.

అయితే, అత్యవసర కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ అందుబాటులో లేనప్పుడు మాత్రమే మీరు థ్రోంబోలిటిక్స్ అందుకుంటారు.

సూపరాస్పిరిన్

ఆస్పిరిన్ మాదిరిగానే, సూపర్ రెస్పిరిన్ కొత్త రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఇతర రక్తం సన్నబడటం

రక్తం గడ్డకట్టడానికి చికిత్స చేయడానికి హెపారిన్ వంటి బ్లడ్ సన్నని డాక్టర్ ఇస్తారు. గుండెపోటు తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజుల్లో హెపారిన్ ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.

ఐనోట్రోపిక్ ఏజెంట్

ఇతర చికిత్సలు పనిచేయడం ప్రారంభించే వరకు మీ గుండె పనితీరును మెరుగుపరచడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి మీకు ఈ given షధం ఇవ్వవచ్చు.

2. వైద్య విధానాలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు చికిత్స చేసే వైద్య విధానాలు సాధారణంగా మీ గుండె ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడంపై దృష్టి పెడతాయి. వారందరిలో:

యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంటింగ్

కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ సమయంలో ప్రతిష్టంభన కనుగొనబడినప్పుడు మీ గుండెలో నిరోధించబడిన ధమని కోసం, సాధారణంగా మీ కాలులో, ధమని ద్వారా ప్రత్యేక బెలూన్‌తో కూడిన పొడవైన, సన్నని గొట్టాన్ని డాక్టర్ చొప్పించారు.

అప్పుడు, దాన్ని అన్‌బ్లాక్ చేయడానికి బెలూన్ పెంచి ఉంటుంది. జ మెష్ స్టెంట్లు కాలక్రమేణా తెరిచి ఉంచడానికి ఒక లోహ (చిన్న మెష్) గొట్టాన్ని ధమనిలోకి చేర్చవచ్చు.

బెలూన్ పంప్

డాక్టర్ మీ గుండె యొక్క ప్రధాన ధమనిలో బెలూన్ పంపును చొప్పించారు. బృహద్ధమని లోపల పంప్ విస్తరిస్తుంది మరియు కుదించబడుతుంది, రక్త ప్రవాహానికి సహాయపడుతుంది మరియు మీ గుండె నుండి కొంత పనిభారాన్ని తీసుకుంటుంది.

కార్డియోజెనిక్ షాక్ చికిత్సకు మందులు మరియు వైద్య విధానాలు పని చేయకపోతే, మీ డాక్టర్ శస్త్రచికిత్సను సూచించవచ్చు.

కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ సర్జరీ

మీ గుండె గుండెపోటు నుండి కోలుకోవడానికి తగినంత సమయం వచ్చిన తర్వాత మీ వైద్యుడు ఈ విధానాన్ని సిఫారసు చేయవచ్చు. కొన్నిసార్లు, బైపాస్ సర్జరీ అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహిస్తారు.

గుండెకు నష్టం కలిగించే శస్త్రచికిత్స

గాయం వల్ల దెబ్బతిన్న గుండె, గుండె యొక్క గదులలో ఒకదానిలో కన్నీటి లేదా గుండె వాల్వ్ వంటివి కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు కారణమవుతాయి. సమస్యను సరిదిద్దడానికి వైద్యుడు శస్త్రచికిత్సను సిఫారసు చేయవచ్చు.

హార్ట్ పంప్

ఈ పరికరం ఒక యాంత్రిక పరికరం, ఇది కడుపులో అమర్చబడి గుండెకు జతచేయబడి పంపుతుంది.

ఎండ్-స్టేజ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ ఉన్న రోగుల జీవితాలను మెరుగుపర్చడానికి హార్ట్ పంపులను ఉపయోగిస్తారు, వారు గుండె మార్పిడి చేయలేరు లేదా కొత్త గుండె దాత కోసం ఎదురు చూస్తున్నారు.

గుండె మార్పిడి

మీ గుండె దెబ్బతిన్నట్లయితే ఈ విధానం చివరి ప్రయత్నం, ఇతర చికిత్సలు పనిచేయవు.

ఇంటి నివారణలు

కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు చికిత్స చేయడానికి కొన్ని జీవనశైలి మార్పులు లేదా ఇంటి నివారణలు ఏమిటి?

కార్డియోజెనిక్ షాక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో మీకు సహాయపడే జీవనశైలి మరియు ఇంటి నివారణలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  • అధిక రక్తపోటు నియంత్రణ (రక్తపోటు): రోగి వ్యాయామం చేయాలి, ఒత్తిడిని నిర్వహించాలి, ఆరోగ్యకరమైన శరీర బరువును నిర్వహించాలి మరియు రక్తపోటు స్థాయిలను నిర్వహించడానికి ఉప్పు, మద్యం పరిమితం చేయాలి. అలాగే, మీ డాక్టర్ రక్తపోటు చికిత్సకు మందులను సూచించవచ్చు.
  • పొగత్రాగ వద్దు.
  • ఆరోగ్యకరమైన బరువును నిర్వహించడం వల్ల మీ రక్తపోటు తగ్గుతుంది మరియు మీ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని పెంచుతుంది.
  • ఆహార కొలెస్ట్రాల్ మరియు కొవ్వులను తగ్గించడం, ముఖ్యంగా సంతృప్త కొవ్వులు గుండె జబ్బుల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఆహార మార్పుల ద్వారా మాత్రమే మీరు మీ కొలెస్ట్రాల్‌ను నియంత్రించలేకపోతే, మీ డాక్టర్ కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే మందులను సూచించవచ్చు.
  • క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం వల్ల మీ రక్తపోటు తగ్గుతుంది, అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (హెచ్‌డిఎల్) కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను పెంచుతుంది మరియు మొత్తం గుండె మరియు రక్తనాళాల ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. ఇది మీ బరువును నియంత్రించడానికి, డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించడానికి మరియు ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి కూడా మీకు సహాయపడుతుంది.

మీకు గుండెపోటు ఉంటే, సత్వర చర్య కార్డియోజెనిక్ షాక్‌ను నివారించడంలో సహాయపడుతుంది. మీకు గుండెపోటు ఉందని మీరు అనుకుంటే వెంటనే అత్యవసర వైద్య సహాయం పొందండి.

మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉంటే, మీ సమస్యకు ఉత్తమ పరిష్కారం కోసం మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

హలో హెల్త్ గ్రూప్ వైద్య సలహా, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్సను అందించదు.

కార్డియోజెనిక్ షాక్: లక్షణాలు, కారణాలు, చికిత్స మొదలైనవి. & ఎద్దు; హలో ఆరోగ్యకరమైన

సంపాదకుని ఎంపిక