ఆరోగ్య భీమా ఏమిటో తెలుసుకోవడం ఎలా

మీరు అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు ఆరోగ్య బీమా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఆరోగ్య బీమా లేకుండా, మీరు మీ వ్యక్తిగత జేబులో నుండి చాలా డబ్బు ఖర్చు చేయాలి. ప్రైవేట్ మరియు పబ్లిక్ ఇన్సూరెన్స్ (బిపిజెఎస్ కేశెతాన్) రెండింటికీ వారి స్వంత సౌకర్యాలు ఉన్నాయి. ఈ సదుపాయం ఏ చర్యలకు నిధులు సమకూరుస్తుంది మరియు ఏది కాదు అని నిర్ణయిస్తుంది. కాబట్టి, ఆరోగ్య భీమా ద్వారా ఏ చర్యలు పొందుతాయో తెలుసుకోవడానికి, మీరు దీన్ని ఎలా చేస్తారు? కవర్ చేయబడే మరియు వ్యక్తిగతంగా చెల్లించాల్సిన విషయాలు ఏమిటి? దీన్ని క్రింద చూడండి.

ఆసుపత్రిలో ఆరోగ్య బీమా పరిధి ఏమిటో నాకు ఎలా తెలుసు?

వాస్తవానికి, భీమా ద్వారా ఏ వివరాలు పొందుతాయో తెలుసుకోవడానికి, ఇది అంగీకరించిన ఒప్పందం లేదా పాలసీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దీన్ని మరింత ఉపయోగించే ముందు, మీరు ఎంచుకున్న ఉత్పత్తికి సంబంధించి మీ భీమా సంస్థను పూర్తిగా సంప్రదించవచ్చు.

ఆసుపత్రిలో కవర్ చేయబడని మరియు కవర్ చేయని పరిస్థితుల గురించి వివరణాత్మక వివరణ అడగండి. మీరు ఇంకా గందరగోళంలో ఉంటే, మరింత వివరంగా వివరించడానికి ప్రతి కేసు యొక్క ఉదాహరణలను అడగడానికి మీకు హక్కు ఉంది.

ప్రతి ప్రైవేట్ భీమా సాధారణంగా అనేక ఆసుపత్రులు లేదా ఇతర ఆరోగ్య సేవా ప్రదేశాలతో ప్రత్యేక సహకారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. భీమా పాల్గొనేవారు వస్తే ఏమి కవర్ చేయబడుతుందనే దానిపై ఆసుపత్రి మరియు భీమా మధ్య పరస్పర ఒప్పందం ఉంది.

అదనంగా, ఆసుపత్రిలో చర్య తీసుకునే ముందు, మీరు భీమా సంస్థను కూడా సంప్రదించవచ్చు. సారాంశంలో, క్లయింట్ మరియు భీమా ప్రదాత మధ్య మంచి కమ్యూనికేషన్ అవసరం.

మీరు ఆరోగ్యం కోసం బిపిజెఎస్ ఉపయోగిస్తే, సాధారణంగా ఆసుపత్రి ఏ చర్యలు తీసుకున్నారో బిపిజెఎస్ కు ధృవీకరిస్తుంది. మీరు కవర్ చేయబడితే, మీరు మళ్లీ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు.

పాలసీని చదివేలా చూసుకోండి

మీరు అధికారికంగా ఆరోగ్య బీమాను కలిగి ఉన్న తరువాత మరియు పాలసీని పొందిన తరువాత, మీరు మినహాయింపు నిబంధనలోని భాగంతో సహా పాలసీలోని అన్ని విషయాలను అర్థం చేసుకోవాలి.

ఉదాహరణకు మినహాయింపు నిబంధనలో ఇది ఇలాంటి విషయాలు చెబుతుంది:

• కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు జతచేయబడిన ఇతర క్లిష్టమైన అనారోగ్యాలు వంటి క్లిష్టమైన అనారోగ్యాలను 6 నెలల ప్రీమియం చెల్లింపు తర్వాత క్లెయిమ్ చేయవచ్చు. సరే, 6 నెలల ముందు కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉంటే మీరు దానిని క్లెయిమ్ చేయలేరు, వర్తించే నిబంధనల ప్రకారం మీరు దానిని తిరిగి బీమాకు క్లెయిమ్ చేయడానికి 6 నెలల నుండి 1 సంవత్సరం వరకు పడుతుంది.
• ముందుగా ఉన్న వ్యాధుల కోసం (ఉదా. పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు), ఇది భీమా సంస్థ పరిధిలోకి రాదు. బాగా, మీరు పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి పరిస్థితులకు చికిత్స పొందాలనుకుంటే, అది భీమా పరిధిలోకి రాదు.
  ఈ మినహాయింపు నిబంధనలోని విషయాలు భీమాను క్లెయిమ్ చేయకుండా నిరోధించే మినహాయింపు చర్యలు. దీని నుండి మీరు కవర్ చేయని కొన్ని చర్యలు ఉన్నాయని కూడా చెప్పవచ్చు.

ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ మాదిరిగానే, పబ్లిక్ ఇన్సూరెన్స్‌లో, అవి బిపిజెఎస్ ఆరోగ్యం, చర్యకు కొన్ని మినహాయింపులు కూడా ఉన్నాయి. ఈ మినహాయింపుతో, p ట్‌ పేషెంట్లు మరియు ఇన్‌పేషెంట్లు ఈ పరిస్థితులలో బిపిజెఎస్ భీమాను ఉపయోగించలేరు.

ఆరోగ్య భీమా పరిధిలోకి రానిది ఏమిటి?

భీమా పరిధిలోకి రాని కొన్ని వ్యాధులు మరియు చర్యలు ఉన్నాయి. కవర్ చేయని వ్యాధులు:

• HIV / AIDS
• మైక్రోసెఫాలీ, ఇది అరుదైన నాడీ పరిస్థితి, ఇది శిశువు తల తన వయస్సు కంటే చిన్నదిగా ఉంటుంది.
• విపత్తులు మరియు అంటువ్యాధుల వలన కలిగే ఇతర వ్యాధులు. ఈ పరిస్థితికి బీమా బాధ్యత వహించదు. పోలియో, కలరా, ఎబోలా వంటి వ్యాధులకు ఉదాహరణలు.

ఆరోగ్య భీమా పరిధిలోకి రాని చర్యలకు ఉదాహరణలు:

• పళ్ళు నిఠారుగా చేయండి
• ప్రకృతిలో సౌందర్య లేదా సౌందర్య కార్యకలాపాలు
• స్వీయ-హాని కారణంగా ఆపరేషన్లు, ఉదాహరణకు కుళాయిలకు గురికావడం, అక్రమ మాదకద్రవ్యాలకు బానిస